Основная опасность в летнюю жару — общий перегрев. Наш организм вообще довольно неплохо адаптирован к жаре. Прямохождение, отсутствие шерсти, обильное потение — всё это здорово помогает не перегреться в жарком климате. Но любые компенсаторные механизмы имеют свой предел. Проблемы начинаются, когда в организме заканчивается жидкость, чтобы потеть. Поэтому перегрев всегда сопровождается обезвоживанием. А значит, самая лучшая и эффективная профилактика — потребление достаточного количества жидкости. Не забывайте в жару брать с собой воду! Бросьте пару 1,5-литровок в автомобиль (мало ли что). 0,5 можно положить даже в женскую сумочку. Да и вообще сейчас модно ходить со спортивной бутылкой, это показывает окружающим, что вы заботитесь о своём здоровье.

Во многих регионах сейчас очень жаркая погода. Жители города и области при первой возможности стараются спастись от жары, погрузившись в воду. При этом количество мест, оборудованных и пригодных для купания, ограничено. И сограждане вынуждены погружаться где попало. В том числе и в мелких водоёмах с илистым дном, застойной водой и большим количеством уток, обитающих в нём. Всё указанное выше при условии прогревания воды до 20 градусов — идеальный набор для того, чтобы познакомиться с «зудом купальщиков» или церкариозом. Церкарии — мелкие плавающие личинки плоского паразитического червя. Жизненный цикл их происходит между водоплавающими птицами (утками) и улитками. С фекалиями птиц червь поглощается улитками, затем из них он выходит в «свободное плавание» в надежде внедриться в тело утки. Человек в данном случае — тупиковый хозяин и не может обеспечить жизнеспособность церкарий. Тем не менее личинки пытаются внедриться в кожу, тем самым вызывая воспаление и зуд. Чаще всего церкарии поражают детей, поскольку те максимальное время проводят на мелководье у берега, где и обитают личинки. Сыпь очень похожа на укус кровососущих мошек. Отличается локализация — чаще на ногах, поскольку именно они погружены в воду. Практически исключено появление под купальным костюмом. Высыпания сопровождаются зудом и проходят примерно за неделю. После выздоровления возможно появление пигментации на месте внедрения. Лечение симптоматическое. Главное — борьба с зудом. В этом помогут антигистаминные препараты (от аллергии) и мази. При интенсивных расчёсах возможно присоединение бактериальной инфекции. Профилактика: 1. Не купаться в непредназначенных для этого местах. 2. После выхода из воды хорошо протереть кожу сухим жёстким полотенцем, а в идеале — принять душ. 3. Если заведомо знаете, что погружение в заражённый водоём неизбежно, следует прикрывать кожу тканью, а открытые участки обрабатывать репеллентом на масляной основе. Церкарии — это личинки червя, который «не ест человека». Проникая в кожу, он погибает. Именно с этим связан зуд и последующая пигментация. Сыпь проходит сама, без специального лечения и каких-либо последствий для организма. Сталкивались?

«Орбизы» — интересная штука! Позиционируются они как развивающая игрушка для детей. Кидаете шарик в воду, и буквально через несколько часов он увеличивается в размерах в десятки раз. Размеров они бывают разного, но самые распространённые — примерно пару миллиметров в диаметре. После погружения в воду вырастают примерно до размеров куриного яйца. Вещица копеечная и, прямо скажем, весьма прикольная. Лично я тоже испытал массу позитивных эмоций от взаимодействия. Но, как всегда, есть нюанс. Такие игрушки покупаются детям лет с пяти. Но во многих семьях есть младшие дети. И вот для них гидрогелевые шары могут быть крайне опасны. Шарик состоит на более чем 90% из воды. Гидрогель не ядовит и в кишечнике не всасывается. Напротив, он забирает жидкость из просвета и набухает примерно так же, как делает это в стакане с водой. Если шарик совсем крошечный, скорей всего, вреда здоровью он не принесёт. А вот тот, который вырастает до размеров куриного яйца, имеет все шансы закупорить просвет кишок малыша, что ведёт к острой кишечной непроходимости. На рентгене гель не видно. УЗИ тоже нечасто помогает в такой диагностике. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Чтобы подобного не случалось, лучше не приносить «Орбизы» в место, где к ним может получить доступ маленький ребёнок. Годовалому или двухлетке объяснять в основном бесполезно. А надеяться на сознательность 5–7-летки, мягко говоря, излишне оптимистично. Просто надо пресечь саму возможность доступа к опасным предметам, поэтому их не должно быть дома. Кстати, это касается не только гидрогелевых шаров. Недавно в ленте видел новость, что малыш попал в реанимацию после того, как выпил кислоту или щёлочь из развивающего набора, который подарили старшему ребёнку. К сожалению, подобные случаи — не какая-то великая редкость. И нам, как взрослым, обязательно нужно стараться создавать безопасную среду именно для малыша. А старший ребёнок вполне может поиграть с потенциально опасными предметами где-нибудь вне потенциального доступа младшего. Были вопросы, что мы потом будем делать с этими шарами. Их можно положить в горшки с цветами и уехать на несколько недель в отпуск. Гель постепенно отдаёт жидкость, и растения смогут пережить длительный промежуток без полива. Покупаете детям гидрогель?

Серьёзной опасностью для детей и взрослых в летнее время являются насекомые надсемейства пчелиных. Рассмотрим: пчёл, ос, шершней и шмелей. ⠀ Все эти насекомые — «родственники» и обладают рядом схожих особенностей. Обитают в улье/гнезде, где имеется сложная внутренняя организация. Жалом обладают только самки, поскольку это видоизменённый яйцеклад. Самцы (трутни) живут в улье. Их основная функция — участие в размножении. Активно защищают улей/гнездо. Имеют примерно схожий состав яда, в который входит в том числе гистамин — медиатор аллергии, из-за чего возможны тяжёлые аллергические реакции. Более того, гиперчувствительность может быть перекрёстной (если человек реагирует на укус пчелы, высок риск реакции и на других представителей). ⠀ Теперь об отличиях: Пчёлы Редко проявляют агрессию, жалят при защите улья или самозащите. Обитают в ульях при искусственном разведении. Дикие любят селиться в дуплах деревьев. Жало имеет сложную форму: зазубрины, ядовитая железа и собственная автономная система иннервации. После того как пчела жалит, извлечь его не может. Отделившись от пчелы, жало начинает двигаться, проникая вглубь раны. Одновременно с этим начинает пульсировать мешочек с ядом. Пчела жалит один раз, после этого погибает. ⠀ Осы Могут быть достаточно агрессивны. Как в группе, так и в одиночку. Часто селятся на чердаках жилых и заброшенных домов. Жало гладкое. После введения оса легко может его извлечь, ужалив до 5 раз, каждый раз вводя новую порцию яда. После этого не умирают. ⠀ Шершни «Большие осы» — строение жала аналогично. Менее агрессивны, чем их более мелкие сородичи. Могут селиться на чердаках заброшенных зданий. Нападают на пчёл, уничтожая ульи. ⠀ Шмели Считаются относительно миролюбивыми, но защиту улья и себя никто не отменял. Жало гладкое, «многоразового использования». Обладают мощными челюстями, которыми тоже могут нанести дополнительную травму. Что же делать, если ребёнка (или взрослого) ужалила пчела или её «родственники» осы, шершни, шмели. ⠀ После того как оценили ситуацию и поняли, что произошло, нужно срочно покинуть место происшествия. Все представители подсемейства пчелиных при атаке выделяют феромоны, заставляющие других особей атаковать. ⠀ Осматриваем ужаленное место. Если осталось жало, значит имеем дело с пчелой. Чем скорей извлечём, тем лучше. Несколько минут оно может продолжать впрыскивать яд и продвигаться вглубь кожи. ⠀ Извлекаем жало. Самое главное — не браться за ядовитую железу. Можно её сжать и впрыснуть яд. ⠀ Можно извлечь пинцетом, ухватив жало у основания как можно ближе к коже. Второй вариант — соскоблить вбок острым предметом или ногтём. Любой инструмент извлечения должен быть чистым, в идеале — стерильным. В некоторых случаях, если осу, шершня или шмеля раздавить в момент укуса, жало тоже может остаться в коже. Его просто аккуратно извлекаем, стараясь не сломать. Ядовитой железы там нет. Следующий шаг — холод на ужаленное место. ⠀ Пострадавший испытывает боль, её поможет уменьшить обезболивающий препарат. Для детей — парацетамол или ибупрофен. Даём стандартную дозировку на вес. ⠀ Если появляются признаки аллергии: сыпь, отёк. Либо ранее была аллергическая реакция на укус пчелы (или осы, шмеля, шершня — аллергия может быть перекрёстной), дать антигистаминный препарат (от аллергии). Предпочтение — супрастину, как «препарату скорой помощи». Детям до года — фенистил. ⠀ Вызываем 03 после укуса при: ⠀ — Массированных укусах — Появлении резкой слабости, бледности — Рвоте — Потере сознания — Чувстве нехватки воздуха, осиплом голосе — Отёке на лице или в ином месте, не связанным с укусом — Наличии тяжёлых аллергических реакций при укусах в прошлом ⠀ Отдельно хочу отметить: не разоряйте гнёзда ос и шершней самостоятельно! Существуют специальные службы, профессионально этим занимающиеся. Они имеют оборудование и средства защиты. Сталкивали с укусами этих насекомых?

Неоднократно в комментариях меня спрашивали, зачем вообще вызывать скорую на аллергическую сыпь? Ну чешется она, мешает и выглядит некрасиво. Неприятно, конечно, но съел антигистаминный и радуйся жизни! В чём экстренность? Согласен, всё так. Но крапивница бывает разной. Показанием для СМП служит именно большое количество быстро появляющихся элементов сыпи. Когда «всё тело обсыпало за пару минут». В такой ситуации есть повод подозревать, что это не просто крапивница, а начальные проявления более тяжёлой и опасной аллергической реакции — анафилаксии. Более подробно про анафилактический шок и отёк Квинке рассказал в прошлых материалах. Если ещё не изучили, рекомендую ознакомиться.

Анафилаксия - это тяжелейшая аллергическая реакция. При крапивнице биологически активные вещества воздействуют локально на кожу. При отёке Квинке поражается подкожная клетчатка. Анафилаксия - это воздействие на весь организм. Отсюда скоротечность и разнообразие возможных проявлений: - Крапивница и\или аллергический отёк различных участков тела. - Резкая боль в животе, рвота, жидкий стул. - Бронхоспазм - появление одышки с затруднённым выдохом, часто присутствует характерный свист (приступ астмы). - Сердечно-сосудистые реакции. Падение артериального давления (шок), возможно развитие острого инфаркта миокарда, остановка сердца. - Поражение головного мозга: от головной боли и чувства страха, до судорог и комы вследствие отёка головного мозга. Как это обычно принято в медицине, разделяют степени тяжести анафилаксии. Если течение лёгкое или среднетяжёлое, время развития реакции в среднем от 5 минут до 2 часов. Чем быстрей, тем тяжелей состояние. Конкретные проявления могут быть в любой комбинации, но часто перед падением артериального давления присутствуют иные проявления аллергии: крапивница, кожный зуд и отёки. Именно поэтому очень распространённая быстро нарастающая крапивница или отёки любой локализации - повод для вызова 03. Эти симптомы, даже если не слишком опасны сами по себе, могут быть признаком надвигающейся катастрофы. Лечение Анафилаксии: - Прекратить поступление аллергена (если возможно) - Вызвать 03 Если речь о неподготовленном человеке, на этом всё. Можно дать антигистаминный препарат, но только в случае, если пациент в сознании и исключительно как "терапия отчаяния". Шанс что препарат окажет какое-то действие при анафилаксии не велик. - Первым делом вводится Адреналин (Эпинефрин): Дети до 6 лет - 0,15 мл Дети 6-12 лет - 0,3 мл Дети старше 12 лет и взрослые - 0,5 мл Для самостоятельного использования за границей существуют автоматические инъекторы с Адреналином (Эпипен и аналоги). Вводится препарат внутримышечно в переднюю поверхность бедра. Иностранные протоколы допускают введение прямо через одежду, чтобы не терять время (но я вам этого не говорил). Рекомендуется носить при себе сразу два автоматических инъектора. При отсутствии эффекта от первого, через 5 минут введение повторить. Легко, быстро, надёжно, очень дорого! В РФ автоматические инъекторы не зарегистрированы и достать их можно только "серым привозом". А потом опечалиться, поскольку приехавший за немалые деньги препарат будет со сроком годности в год - полтора. До приезда 03 больше делать ничего не нужно. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон\ Дексаметазон), которые так здорово работали на сыпи и отёках, в данном случае идут как вспомогательная терапия и скорей всего не сработают. При отсутствии Адреналина, как "терапию отчаяния", тоже можно использовать. Есть шанс чуть замедлить реакцию. При тяжёлой злокачественной форме после контакта с аллергеном реакция развивается менее чем через 5 минут и течёт по самому неблагоприятному сценарию с шоком, отёком мозга и\или остановкой сердца. В такой ситуации даже при своевременном и правильном оказании помощи пациента спасти практически невозможно. Таких случаев 0,65% - 2%. Напомню, что при отсутствии у пациента сознания и дыхания нужно приступить к сердечно-лёгочной реанимации. Анафилактический шок - потенциально обратимая причина смерти. Если ввели Адреналин и как будто всё прошло, вызов 03 не отменяем и обязательно едем в больницу! До 20% реакций имеют двухфазное течение. Это значит, что после улучшения состояние может резко ухудшиться. Если у вас или ваших родственников однажды было подобное состояние, обязательно либо раздобудьте 2 автоматических инъектора, невзирая на их стоимость (мало реалистичный сценарий), либо ампулы Адреналина. И обучитесь выполнять инъекции. Кстати, есть и отечественного производства универсальные инъекторы (Спасилен), они сами сделают укол. Но набрать лекарство и зарядить шприц в механизм придётся самостоятельно. Я знаю, что меня читают коллеги. Если вы вводите пациентам любые препараты, при этом не знаете где находится противошоковый набор - срочно выясните! Если внезапно его нет - доложите начальству (это грубое нарушение). Если проигнорируют - одолжите у коллег пару ампул Адреналина и распечатайте протокол! Оставил в своем Телеграм канале Доктор Молодой @doctor_dmolodoy Тут, к сожалению ссылку не прикрепить.

Первое, что стоит оценить, чтобы понять насколько велик риск черепно-мозговой травмы (ЧМТ), это механизм травмы: - Условно безопасным считается падение с высоты собственного роста ребёнка. - Понижает риск получения травмы наличие ковра или иного защитного покрытия. - В большинстве случаев без последствий обходится удар лбом, поскольку лобная кость самая прочная часть черепа. Но это спасает только при условии, что удар был не слишком сильным и поверхность была плоской. Опасными следует считать все падения с высоты: - Дети до 2 лет более 90 см - Дети старше 2 лет более 1,5 м - Все случаи ДТП, особенно если ребёнок не был пристёгнут в специальном кресле. - Падения с велосипедов и самокатов, если не используется защитный шлем. - Удар по голове твёрдым предметом, равно как падение с высоты роста, но удар не о плоскую поверхность, а о выступающие предметы (углы мебели, краны, трубы, ручки). - И другие ситуации, которые описываются формулировкой "сложный механизм травмы". Что касается признаков ЧМТ: 1. Потеря сознания: Потеря сознания более 5 секунд и менее 30 минут - объективный признак сотрясения мозга. Дольше получаса - уже расцениваем как ушиб головного мозга (тяжёлое повреждение). 2. Рвота: Второй объективный признак сотрясения мозга. Да, возможно совпадение удара головой и, например, начала кишечной инфекции, но разбираться в такой ситуации должен врач. 3. Потеря памяти: Актуально для старших детей. Ретроградная амнезия - не помнит обстоятельства травмы и несколько минут до. Антеградная амнезия - не помнит несколько минут после травмы (встречается реже). Для грудничков единственным симптомом ЧМТ может быть резко повышенное возбуждение, либо наоборот ненормальная сонливость. А так же отказ от пищи. Учитывая сложность диагностики, мы с коллегами обращаем внимание на любые изменения в поведении ребёнка после травмы. Даже формулировка родителей "что-то не так" в данном случае диагностически значима. - Головная боль является частым симптомом ЧМТ, но считается менее значимым (относительным). При этом на сильную боль следует обратить внимание. После чего можно принять обезболивающий препарат. Терпеть до осмотра врача нет никакого смысла. - Гематома или "шишка" на голове. По ней можно косвенно судить о месте и силе удара. Если гематома условно "на пол головы" - это нехороший признак. Особенно нас смущает "шишка", если она мягкая. Это может быть признаком перелома костей черепа. Но не нужно путать просто небольшую гематому и мягкую "шишку". В первом случае повреждения незначительны и крови вытекло не много, за счёт этого отёк мягкий. Во втором будем наблюдать обычную на вид достаточно плотную "шишку", но при надавливании будет ощущение, что кровь из неё куда-то уходит (поскольку так по сути и есть). - Достаточно грозным симптомом является кровотечение из ушей, носа или рта после удара головой. Это может быть признаком открытой ЧМТ и перелома основания черепа. - Стоит обратить внимание, если после удара появились синяки за мочками ушей и с двух сторон под глазами. Это тоже может быть признаком перелома основания черепа. - А так же целая куча неврологических симптомов, которые называются "очаговые": разный размер зрачков, потеря слуха, зрения, нарушение движения, чувствительности и многое другое. Из очевидного - вызвать 03. Если по какой-то причине сделать это не хотите или не можете - для исключения тяжёлых осложнений ЧМТ, ребёнку необходимо оказаться в больнице, где прямо сейчас дежурит детский нейрохирург. Поэтому если приехать с травмой головы в травмпункт, очень вероятно что травматологу придётся вызывать ту же скорую. Поэтому зачастую сразу набрать 03 бывает проще для всех. ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Клинический случай. Девочка подросткового возраста. Родители замечают, что начинает худеть. Не придают этому особого значения, списывая на возрастные особенности. Затем они едут в отпуск, но девочка ведёт себя апатично. Жалуется на слабость, упадок сил, ничего не хочет, и даже горки в аквапарке не приносят ей радости. Родители подозревают, что у ребёнка депрессия, и начинают работу с психологом. Психолог через некоторое время терапии рекомендует родителям обратиться к педиатру в поликлинику, подозревая, что проблема «не его». Буквально на первом приёме педиатр ставит верный диагноз и сразу отправляет ребёнка в больницу. Впервые выявленный сахарный диабет, гипергликемическое состояние, глюкоза крови более 20 ммоль/л. Длительность и сложность диагностики в данном случае состояла в том, что не было характерных для дебюта диабета жалоб: много пьёт, много писает (полиурия, полидипсия). Похудение и слабость объяснили особенностями возраста. А единственной реальной жалобой на здоровье со стороны ребёнка был зуд в области подмышек и промежности (половых органов). Что тоже какое-то время списывали на погрешность гигиены и жаркую погоду. Тем не менее, если все симптомы сложить в единый комплекс, получается весьма показательная картина дебюта сахарного диабета. Этот пример рассказали на учёбе в свободном университете Synapse, где я с начала года прохожу курс по педиатрии.

Про сахарный диабет. По какой-то причине некоторые люди считают, что это в основном заболевание пожилых людей. На самом деле, есть форма диабета первого типа, которая чаще всего проявляется у детей в возрасте 3-6 лет. Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое при должном контроле и лечении влияет на жизнь человека, но не слишком значительно. Заниматься спортом, есть сладкое и «заводить детей» можно. Правда, в процессе придётся уделять внимание контролю глюкозы крови. Самое опасное для человека — экстремально высокий или низкий уровень глюкозы крови. При первых проявлениях диабета, когда диагноз ещё не поставлен, проявления болезни связаны с высоким уровнем глюкозы. Самым опасным состоянием является кетоацидотическая кома, это жизнеугрожающее состояние. «Сахара крови» настолько много, что его не до конца расщеплённые компоненты буквально отравляют весь организм. При этом клетки тела испытывают голод. Инсулин, работа которого нарушена при диабете, — это ключ, запускающий глюкозу внутрь клетки. Снаружи «сахара» много, а внутри — мало. Именно поэтому первыми симптомами, которые отмечают пациенты и их родители, может быть резкое похудение, слабость и апатия ребёнка. Симптомы неявные, поэтому часто объясняются иными причинами. В крови повышенный уровень глюкозы, организм пытается его снизить. Для этого существует механизм, когда лишний «сахар» выделяется почками вместе с мочой. Чем больше превышение, тем больше организм стремится от глюкозы избавиться. Появляется сильная жажда и усиленное выделение мочи. То самое «много пьёт и много писает» (полиурия, полидипсия). Здесь надо пояснить, что «много» — это действительно много. То есть буквально всё время пьёт и не может напиться. В любом случае, если есть сомнения, провести глюкометрию никогда не ошибкой. Если после приёма пищи прошло больше двух часов, а уровень глюкозы выше 10 ммоль/л (неважно, кровь венозная или капиллярная), это уже требует внимания. Уровень выше 11,1 ммоль/л — критерий постановки диагноза сахарного диабета. Но полиурия, полидипсия — характерные, но не обязательные симптомы диабета. Иногда бывает так, что единственная явная жалоба, которую предъявит пациент, — зуд в подмышечной области и промежности (области гениталий, особенно у девочек). Об этом тоже стоит помнить и в любой непонятной ситуации проводить глюкометрию. Благо, это один из самых простых и недорогих тестов, которые вообще существуют. Сталкивались с сахарным диабетом? Как проявился?

А вы задумывались, что цвет одежды влияет на безопасность? Я — да. Именно поэтому в повседневной одежде предпочитаю радикально кислотные цвета с максимумом светоотражателей. Слишком много я видел людей в тёмной одежде, которых не заметили вовремя. Но то, о чём рассказывает врач-ортопед Светлана Михайловна Коршунова, для меня стало новостью. Хотя, опять же, интуитивно, о чём-то подобном догадывался. Чем ярче купальный костюм на ребёнке (касается не только девочек), тем лучше мы его видим в воде. Если ему понадобится помощь, мы это заметим раньше. А маскировка нужна совсем в других ситуациях и другим людям. Ребёнка в воде должно быть видно! От Светланы: ✔️ Какой цвет купальника самый безопасный? Одно исследование показало: цвет купальника напрямую влияет на видимость человека в воде. Это особенно важно для безопасности детей и взрослых! Самые заметные цвета в бассейне: (чистая, хлорированная вода) - Неоновый розовый - Неоновый оранжевый - Неоновый жёлтый - Неоновый зелёный Эти цвета хорошо видны даже на глубине! В открытой воде (реки, озёра, море) лучше всего видно: - Неоновый оранжевый - Неоновый жёлтый - Неоновый зелёный - Белый (но видимость зависит от условий) ❌ А вот каких цветов лучше избегать: (сливаются с водой и становятся почти невидимыми) - Тёмно-синий - Чёрный - Тёмно-зелёный - Серый - Светло-голубой Вывод: яркий купальник — это не только красиво, но и реально спасает жизнь! Особенно если речь о детях или плавании в открытых водоёмах. Знали об этом?

Вакцина от ветряной оспы не входит в национальный календарь вакцинации (пока), поэтому её наличие в поликлинике не гарантируется. Но многие регионы закупают вакцину, и вы можете её получить по ОМС, если она в наличии имеется. Нужно просто задать вопрос участковому педиатру или работнику прививочного кабинета. Тем не менее, особенно в последние несколько лет наблюдаются перебои с вакцинами не только за счёт ОМС, но и платными. Не везде и не всегда есть то, что вам нужно, и иногда нужную вакцину приходится «вылавливать». Для упрощения этой задачи, делюсь лайфхаком: Открываем любой поисковик и пишем: «коллективный иммунитет сайт» — переходим на сайт АНО «Коллективный иммунитет» — вкладка «Полезное» — поиск вакцин — выбираем заболевание, от которого ищете вакцину (ветряная оспа), и нажимаете «результат». Перед вами открывается Exel-таблица, не пугаемся, так и должно быть. Там находим свой город, дату и адрес, где в последний раз кто-то делал нужную вакцину. Часто оказывается так, что вы думаете, что прививок в городе нет, а они есть буквально на соседней улице. И может быть даже за счёт средств ОМС (для вас бесплатно). Кстати, когда сделаете сами, не забудьте оставить информацию в проекте, возможно, она также кому-то поможет. Если в ваш регион вообще не заезжает нужная вакцина даже платно, впереди сезон отпусков. Можно продумать маршрут и время так, чтобы по пути на отдых или уже на месте успеть получить дефицитную вакцину. Всё в ваших руках! P. S. Алису привили в 12 месяцев.

Как отличить кишечную инфекцию от острого аппендицита? Если коротко, очень сложно. Часто у детей бывает форма, которая полностью повторяет характерную симптоматику для кишечной инфекции. Поскольку для обоих состояний характерна боль в животе, жидкий стул и рвота. Особенно такая диагностика затруднена у детей до 3 лет. Даже если ребёнок в этом возрасте умеет говорить, а это, как мы знаем, бывает не всегда, из-за особенностей нервной системы он пока не очень точно может локализовать боль. То есть болеть у него будет не внизу справа, как положено, а хорошо, если «где-то в животе». А подчас и вовсе ребёнок будет просто сильно капризным, и мы не будем понимать, что его беспокоит. Да, объективно, аппендицит до трёх лет встречается редко. Но не следует думать, что никогда. По моей личной статистике, примерно раз в пятилетку стабильно. Из-за нехарактерной картины это состояние часто бывает пропущено. Поэтому врачам просто следует помнить, что такое бывает. А родителям, если они видят, что живот продолжает сильно болеть и становится хуже, даже если только что ребёнка смотрел врач скорой или даже хирург в больнице, следует обратиться для повторного осмотра. У меня есть видео, где я показываю простейшие абдоминальные симптомы, но в данной ситуации родителям они едва ли помогут, а врачи и без меня всё знают. Это не классическое течение заболевания, и будет что угодно, только не то, что написано в учебнике...

🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ⠀ 🚩 Сухая кожа 🚩 Сухие слизистые 🚩 Ярко красные, потрескавшиеся губы 🚩 Во рту нет слюней 🚩 Когда плачет, нет слёз 🚩 Отсутствие мочи более 8 часов (в дневное время) ⠀ 🚩 Если невозможно даже начать отпаивать - лучше не дожидаться обезвоживания и сразу ехать в стационар под капельницы. ⠀ Видим что-то из этих признаков — вызываем 03!

Сон — это прекрасно. Когда ребёнок ночью спит, он отдыхает и набирается сил, что хорошо всегда и без исключений. Гораздо хуже ситуация, когда плохое самочувствие делает сон невозможным. Ребёнок просыпается, капризничает, жалуется на дискомфорт. Не всегда бывает понятно, что именно вызывает ухудшение самочувствия, дети (да и взрослые) далеко не всегда могут чётко сформулировать свои ощущения. В такой ситуации в большинстве случаев не будет ошибкой дать жаропонижающее / обезболивающее средство. Явным признаком эффекта препарата будет то, что ребёнок получит возможность заснуть. Что касается отпаивания в ночное время, здесь нужно уточнить один момент. Вопрос очень узкий, и я ни разу не встречал его упоминание в какой-либо литературе или исследованиях. Поэтому в данном случае могу опираться только на свой клинический опыт. Если у вас такие ссылки есть, поделитесь ими, пожалуйста. Я считаю, что если у ребёнка нет явных признаков обезвоживания, например сухой кожи и слизистых, не заметно высыхания губ, будить для отпаивания его не нужно. Пока спит, рвота не провоцируется внешними факторами, а время идёт. Рвотный рефлекс постепенно угасает, и к моменту пробуждения крайне вероятно, что ребёнок уже спокойно сможет пить большой объём жидкости, чтобы все потребности организма восполнить. При этом при появлении красных флагов обезвоживания, о которых я подробно расскажу в следующий раз, сном, конечно, можно пожертвовать. Но в этой ситуации единственно верным решением будет вызов 03 и госпитализация. Когда не получилось восполнить жидкость и соли через рот, делать это необходимо при помощи внутривенных вливаний. Именно для этого ребёнок и попадает в больницу.