Николай Сергеевич Амиров на II Ежегодной врачебно-пациентской конференции по ТНРМЖ.
маринка пиу, [09.07.2025 21:26] Чат для женщин с ТНРМЖ https://t.me/+ly9UokrMZQsyY2Ni Тема Мировые тренды и инновации в лечении РМЖ 00:00:04 Введение Наука движется по теории научных парадигм Т. Куна 00:01:05 Теория научных парадигм •Парадигма проходит цикл: донаучный период, нормальная наука, кризис модели •Кризис модели приводит к новым гипотезам и смене парадигмы 00:02:02 Пример из хирургии молочной железы •Первая хирургическая парадигма: РМЖ распространяется ступенчато •Операция Холстеда: радикальная мастэктомия •Мастэктомия по Маддену и Пейти 00:03:17 Кризис модели и смена парадигмы •Появление данных о наличии опухолевых клеток без поражения лимфоузлов •Бернард Фишер предложил системное лечение РМЖ 00:04:02 Исследования Фишера •Фишер доказал, что можно сохранять молочную железу •Исследования NSABP B04 и B06 изменили практику хирургии •Смена парадигмы: увеличение органосохраняющих операций 00:05:01 Текущий период науки •Фишер предсказал смену парадигмы при обнаружении опухолевых изменений до клинического проявления 00:06:01 Генетические изменения и диагностика •Определение рамок злокачественного образования 00:06:56 Лечение злокачественных образований •Одобрение таргетов и биопрепаратов •Переход от классических цитостатиков к эндокринной терапии и таргетам 00:08:43 Принцип синтетической летальности •Принцип синтетической летальности: гены дублируют функции друг друга •Пример с опухолью молочной железы и геном BRCA •Использование комбинации препаратов для повышения эффективности 00:10:39 Комбинация препаратов •Вероятность резистентности к одному препарату высока •Комбинация препаратов увеличивает вероятность эффективности •Проблема токсичности при использовании комбинации препаратов 00:12:43 Анализ токсичности лечения •Пациентское сообщество в США провело опрос •В 43% случаев лечение переносилось или отменялось из-за побочных эффектов •Регулирующие органы выпустили рекомендации по оптимизации дозировок препаратов 00:13:41 Проект "Оптимус" •Проект "Оптимус" направлен на оптимизацию дозировок существующих препаратов •Капецитабин применяется в меньшей дозировке, что улучшает переносимость •Оценка опухолевого ответа и поиск кросс-резистентности среди препаратов 00:14:36 Применение неоадъювантной терапии •Все чаще, особенно для ТНРМЖ •Терапия применяется на ранних стадиях, до хирургического вмешательства 00:15:59 Индивидуализация лечения •Возможно снижение токсичности лечения в случае полного ответа опухоли на терапию 00:16:32 Хирургическое вмешательство после неоадъювантной терапии •Необходимо ли хирургическое вмешательство после полного ответа на терапию •Вакуум-аспирационная биопсия может заменить операцию •Это снижает осложнения и улучшает эстетику 00:17:50 Эволюция хирургических методов •Хирургические вмешательства уменьшаются в объеме •Увеличение количества сохраняющих операций и двухсторонних мастэктомий 00:19:23 Отказ от биопсии сигнальных лимфоузлов •Исследования показывают, что БСЛУ не всегда необходима •Диагностика становится более точной •В институте Петрова проходят исследования по отказу от биопсии при полном ответе 00:20:51 Роль искусственного интеллекта в диагностике •ИИ улучшает диагностику •ИИ уже лучше 75% радиологов и продолжает развиваться 00:23:05 Применение ИИ в разработке препаратов •ИИ обрабатывает огромные массивы данных быстрее человеческого 00:24:47 Результаты клинических исследований •КИ позволяют получать лечение, которое еще не вошло в стандарты •Пациенты, участвующие в КИ, живут дольше без рецидива и в целом дольше 00:25:25 Будущее медицины •Будущее медицины сложно предсказать, оно может быть желательным, вероятным или неожиданным 00:26:00 Текущие исследования в институт •Собирается база данных по пациентам с мутацией BRCA •Исследуется препарат метамицин в предоперационном лечении 00:27:30 Будущие направления исследований •Пембролизумаб улучшает выживаемость при ТНРМЖ •Трастузумаб дерукстекан эффективен при минимальном количестве HER2 рецепторов •Сацитузумаб говитекан эффективен, но пока не вошел в российские рекомендации 00:28:39 Доклинические исследования •Исследования направлены на поиск таргетированных молекул для воздействия •Молекула TROP2 - потенциальная мишень 00:29:38 Вопросы и ответы •Пациенты могут отказаться от операции по своему желанию •Процедура вакуума аспирационной биопсии позволяет подтвердить полный ответ 00:33:02 Риски и гарантии •Диагностика не идеальна, поэтому операция необходима для подтверждения полного ответа •Пациенты получают дальнейшее лечение для воздействия на микрометастазы 00:36:20 Ответ на вопрос о метастазировании •Трепан-биопсия травматична и часто вызывает гематомы, но это не обязательно приводит к метастазам 00:37:16 Условия для метастазирования •Для метастазирования необходимы наличие ложа для метастаза, жизнеспособность опухолевого эмбола и выживание под давлением иммунной системы •Инвазивное вмешательство не рассматривается как риск метастазирования 00:38:16 Благодарно
маринка пиу, [09.07.2025 21:26] Чат для женщин с ТНРМЖ https://t.me/+ly9UokrMZQsyY2Ni Тема Мировые тренды и инновации в лечении РМЖ 00:00:04 Введение Наука движется по теории научных парадигм Т. Куна 00:01:05 Теория научных парадигм •Парадигма проходит цикл: донаучный период, нормальная наука, кризис модели •Кризис модели приводит к новым гипотезам и смене парадигмы 00:02:02 Пример из хирургии молочной железы •Первая хирургическая парадигма: РМЖ распространяется ступенчато •Операция Холстеда: радикальная мастэктомия •Мастэктомия по Маддену и Пейти 00:03:17 Кризис модели и смена парадигмы •Появление данных о наличии опухолевых клеток без поражения лимфоузлов •Бернард Фишер предложил системное лечение РМЖ 00:04:02 Исследования Фишера •Фишер доказал, что можно сохранять молочную железу •Исследования NSABP B04 и B06 изменили практику хирургии •Смена парадигмы: увеличение органосохраняющих операций 00:05:01 Текущий период науки •Фишер предсказал смену парадигмы при обнаружении опухолевых изменений до клинического проявления 00:06:01 Генетические изменения и диагностика •Определение рамок злокачественного образования 00:06:56 Лечение злокачественных образований •Одобрение таргетов и биопрепаратов •Переход от классических цитостатиков к эндокринной терапии и таргетам 00:08:43 Принцип синтетической летальности •Принцип синтетической летальности: гены дублируют функции друг друга •Пример с опухолью молочной железы и геном BRCA •Использование комбинации препаратов для повышения эффективности 00:10:39 Комбинация препаратов •Вероятность резистентности к одному препарату высока •Комбинация препаратов увеличивает вероятность эффективности •Проблема токсичности при использовании комбинации препаратов 00:12:43 Анализ токсичности лечения •Пациентское сообщество в США провело опрос •В 43% случаев лечение переносилось или отменялось из-за побочных эффектов •Регулирующие органы выпустили рекомендации по оптимизации дозировок препаратов 00:13:41 Проект "Оптимус" •Проект "Оптимус" направлен на оптимизацию дозировок существующих препаратов •Капецитабин применяется в меньшей дозировке, что улучшает переносимость •Оценка опухолевого ответа и поиск кросс-резистентности среди препаратов 00:14:36 Применение неоадъювантной терапии •Все чаще, особенно для ТНРМЖ •Терапия применяется на ранних стадиях, до хирургического вмешательства 00:15:59 Индивидуализация лечения •Возможно снижение токсичности лечения в случае полного ответа опухоли на терапию 00:16:32 Хирургическое вмешательство после неоадъювантной терапии •Необходимо ли хирургическое вмешательство после полного ответа на терапию •Вакуум-аспирационная биопсия может заменить операцию •Это снижает осложнения и улучшает эстетику 00:17:50 Эволюция хирургических методов •Хирургические вмешательства уменьшаются в объеме •Увеличение количества сохраняющих операций и двухсторонних мастэктомий 00:19:23 Отказ от биопсии сигнальных лимфоузлов •Исследования показывают, что БСЛУ не всегда необходима •Диагностика становится более точной •В институте Петрова проходят исследования по отказу от биопсии при полном ответе 00:20:51 Роль искусственного интеллекта в диагностике •ИИ улучшает диагностику •ИИ уже лучше 75% радиологов и продолжает развиваться 00:23:05 Применение ИИ в разработке препаратов •ИИ обрабатывает огромные массивы данных быстрее человеческого 00:24:47 Результаты клинических исследований •КИ позволяют получать лечение, которое еще не вошло в стандарты •Пациенты, участвующие в КИ, живут дольше без рецидива и в целом дольше 00:25:25 Будущее медицины •Будущее медицины сложно предсказать, оно может быть желательным, вероятным или неожиданным 00:26:00 Текущие исследования в институт •Собирается база данных по пациентам с мутацией BRCA •Исследуется препарат метамицин в предоперационном лечении 00:27:30 Будущие направления исследований •Пембролизумаб улучшает выживаемость при ТНРМЖ •Трастузумаб дерукстекан эффективен при минимальном количестве HER2 рецепторов •Сацитузумаб говитекан эффективен, но пока не вошел в российские рекомендации 00:28:39 Доклинические исследования •Исследования направлены на поиск таргетированных молекул для воздействия •Молекула TROP2 - потенциальная мишень 00:29:38 Вопросы и ответы •Пациенты могут отказаться от операции по своему желанию •Процедура вакуума аспирационной биопсии позволяет подтвердить полный ответ 00:33:02 Риски и гарантии •Диагностика не идеальна, поэтому операция необходима для подтверждения полного ответа •Пациенты получают дальнейшее лечение для воздействия на микрометастазы 00:36:20 Ответ на вопрос о метастазировании •Трепан-биопсия травматична и часто вызывает гематомы, но это не обязательно приводит к метастазам 00:37:16 Условия для метастазирования •Для метастазирования необходимы наличие ложа для метастаза, жизнеспособность опухолевого эмбола и выживание под давлением иммунной системы •Инвазивное вмешательство не рассматривается как риск метастазирования 00:38:16 Благодарно