Клинический случа 18+
Сразу предупреждаю, тема максимально жёсткая, поэтому впечатлительным дальше смотреть и читать не рекомендуется. Вообще, я осмысленно избегаю откровенно мрачных историй. Моя целевая аудитория — мамы с детьми, они и так всего боятся, поэтому расшатывать их нервы лишний раз не решаюсь. Хотя чернушных историй со взрослой скорой у меня гораздо больше, чем курьёзных. Парочка есть и с детской неотлоги. Хотя, к счастью, случалось такое реже, чем раз в год... Тем не менее, exitus letalis и в нашей работе возможен. История максимально мрачная и вместе с тем крайне поучительная. Услышать её стоит как минимум для того, чтобы учиться исключительно на чужих ошибках. Поскольку лет прошло уже больше, чем было ребёнку, думаю, пора её рассказать. Очевидцем не был, пациент не мой, поэтому рассказываю так, как сохранила моя память после докладов на конференциях и рассказов «в курилке». Поэтому во всех смыслах слова это — байка. Ребёнку 5 лет. Вызов на какой-то довольно обычный повод. То ли «рвота», то ли «вялый». Уже не вспомню. Врач приезжает и начинает осматривать ребёнка. Выглядит он очень плохо. Родители ничего толком сказать не успели, утверждая, что был здоров и вот вдруг ему «поплохело». По факту, «поплохело» ему настолько, что врач только успел начать осмотр, ребёнок уже потерял сознание, фактически впал в кому. Врач успел измерить давление, оно было значительно понижено. После чего было принято единственное верное решение, которое на СМП называется «хватай и вези». На догоспитальном этапе, без анализов и точных методов исследования, в особо тяжёлых случаях сделать практически ничего невозможно. Максимум, что они успели — измерить глюкозу крови, она оказалась экстремально низкой, и обеспечить внутривенный доступ. Передавали ребёнка в отделение реанимации в глубокой коме, но ещё живого. К сожалению, уже в ОРИТ ребёнок скончался меньше чем через час после госпитализации. В профессиональной среде каждый случай детской смерти активно разбирается и обсуждается. Особенно, когда случай вообще не очевидный. К счастью, относительно взрослых, дети вообще довольно редко умирают. И уж тем более редко, что называется, «на ровном месте». Общались с коллегами из реанимации. Они успели сделать какие-никакие анализы. Что там в деталях было, уже не вспомню, но все наши рассуждения мы строили вокруг низкой глюкозы и причин, её вызывающих. Самым логичным казался тогда вариант отравления таблетками. Из всех возможных состояний, пожалуй, только так можно объяснить столь стремительное ухудшение состояния ребёнка и гибель буквально за несколько минут. Когда доложили результаты вскрытия, оказался вариант, о котором никто даже подумать не мог. Причиной смерти оказался разлитой перитонит, вызванный разрывом воспалённого аппендикса. Обстоятельства вовсе доносились в формате слухов. Якобы, ребёнок примерно неделю жаловался на боль в животе. Родители не обращались за медицинской помощью, купируя боль обезболивающими препаратами. Причём, после развития перитонита, гибель происходит не мгновенно. Причиной становится сепсис, поскольку инфекция из брюшной полости попадает напрямую в кровь. Как меня в своё время учили в университете, процесс может длиться дня три. Так вот, якобы, за день до гибели, то есть, вероятно, уже с перитонитом, ребёнок ещё умудрился сходить на танцы. Совершенно дикая история, которая всё ещё вопросов оставляет больше, чем ответов. А главный вывод: боль в животе — вещь серьёзная! Дети могут лениться, симулировать, пытаться отлынивать от занятий. Но при жалобах на боль в животе сначала — исключить хирургическую патологию, для чего нужно показать ребёнка врачу. И только после этого продолжаем заниматься воспитанием!
Сразу предупреждаю, тема максимально жёсткая, поэтому впечатлительным дальше смотреть и читать не рекомендуется. Вообще, я осмысленно избегаю откровенно мрачных историй. Моя целевая аудитория — мамы с детьми, они и так всего боятся, поэтому расшатывать их нервы лишний раз не решаюсь. Хотя чернушных историй со взрослой скорой у меня гораздо больше, чем курьёзных. Парочка есть и с детской неотлоги. Хотя, к счастью, случалось такое реже, чем раз в год... Тем не менее, exitus letalis и в нашей работе возможен. История максимально мрачная и вместе с тем крайне поучительная. Услышать её стоит как минимум для того, чтобы учиться исключительно на чужих ошибках. Поскольку лет прошло уже больше, чем было ребёнку, думаю, пора её рассказать. Очевидцем не был, пациент не мой, поэтому рассказываю так, как сохранила моя память после докладов на конференциях и рассказов «в курилке». Поэтому во всех смыслах слова это — байка. Ребёнку 5 лет. Вызов на какой-то довольно обычный повод. То ли «рвота», то ли «вялый». Уже не вспомню. Врач приезжает и начинает осматривать ребёнка. Выглядит он очень плохо. Родители ничего толком сказать не успели, утверждая, что был здоров и вот вдруг ему «поплохело». По факту, «поплохело» ему настолько, что врач только успел начать осмотр, ребёнок уже потерял сознание, фактически впал в кому. Врач успел измерить давление, оно было значительно понижено. После чего было принято единственное верное решение, которое на СМП называется «хватай и вези». На догоспитальном этапе, без анализов и точных методов исследования, в особо тяжёлых случаях сделать практически ничего невозможно. Максимум, что они успели — измерить глюкозу крови, она оказалась экстремально низкой, и обеспечить внутривенный доступ. Передавали ребёнка в отделение реанимации в глубокой коме, но ещё живого. К сожалению, уже в ОРИТ ребёнок скончался меньше чем через час после госпитализации. В профессиональной среде каждый случай детской смерти активно разбирается и обсуждается. Особенно, когда случай вообще не очевидный. К счастью, относительно взрослых, дети вообще довольно редко умирают. И уж тем более редко, что называется, «на ровном месте». Общались с коллегами из реанимации. Они успели сделать какие-никакие анализы. Что там в деталях было, уже не вспомню, но все наши рассуждения мы строили вокруг низкой глюкозы и причин, её вызывающих. Самым логичным казался тогда вариант отравления таблетками. Из всех возможных состояний, пожалуй, только так можно объяснить столь стремительное ухудшение состояния ребёнка и гибель буквально за несколько минут. Когда доложили результаты вскрытия, оказался вариант, о котором никто даже подумать не мог. Причиной смерти оказался разлитой перитонит, вызванный разрывом воспалённого аппендикса. Обстоятельства вовсе доносились в формате слухов. Якобы, ребёнок примерно неделю жаловался на боль в животе. Родители не обращались за медицинской помощью, купируя боль обезболивающими препаратами. Причём, после развития перитонита, гибель происходит не мгновенно. Причиной становится сепсис, поскольку инфекция из брюшной полости попадает напрямую в кровь. Как меня в своё время учили в университете, процесс может длиться дня три. Так вот, якобы, за день до гибели, то есть, вероятно, уже с перитонитом, ребёнок ещё умудрился сходить на танцы. Совершенно дикая история, которая всё ещё вопросов оставляет больше, чем ответов. А главный вывод: боль в животе — вещь серьёзная! Дети могут лениться, симулировать, пытаться отлынивать от занятий. Но при жалобах на боль в животе сначала — исключить хирургическую патологию, для чего нужно показать ребёнка врачу. И только после этого продолжаем заниматься воспитанием!