Тумусов: финансирование здравоохранения должно перейти на бюджетно-сметный принцип
Выступление на рассмотрении Госдумой закона об исполнении бюджета ФОМС за 2024 год: - Уважаемые депутаты Государственной Думы! Мы сегодня с вами рассматриваем вопрос использования денег нашего населения, направляемых на сохранение здоровья граждан нашей страны, Российской Федерации. Во-первых, с одной стороны, так сделано что основные финансовые ресурсы, направляемые на здравоохранение в стране, идут через фонды обязательного медицинского страхования. Во-вторых, система обязательного медицинского страхования должна обеспечить сохранение населения, укрепление здоровья людей. В-третьих, из чего состоят доходы фонда медицинского страхования? За 2024 год в общем объеме доходов основную долю - 86,2% - составили страховые взносы на ОМС. Говоря простым языком фонд в основном состоит из тех платежей, которые платит каждый россиянин из своей заработной платы. Несмотря на то, что численность населения России за прошлый год сократилась на 92,2 тыс. человек, отчисления в фонд медицинского страхования увеличились за прошлый год на 17,6%. Это обеспечено ростом ВВП (валового внутреннего продукта) на 4,3% и ростом средней начисленной заработной платы россиян на 18,3%. И это несмотря на беспрецедентные санкции и международное давление, страна трудится и развивается. Мы с вами сегодня должны обсудить и дать ответ на вопрос: как же используются собранные народом средства на здравоохранение. А средства немалые - почти 4 трлн рублей (если быть точным, то 3 трлн 889 млрд руб.). Справедливости ради надо сказать, что фонд обязательного медицинского страхования и, самое главное, территориальные фонды медицинского страхования, каждый год совершенствуют свою работу, наращивают объемы финансирования. Есть примеры грамотного финансового менеджмента. Так, дефицит бюджета фонда снижен в несколько раз по сравнению с прогнозом. Норматив финансирования в расчете на одно застрахованное лицо за 2024 год составил 19169 рублей. Увеличился на 14,3 %. Наблюдается тенденция увеличения расходов на профилактику и реабилитацию. Но они все равно недостаточны и не отвечают потребностям времени. Есть вопросы и к методике формирования тарифов на оказание медицинской помощи. Вернее, объективной методики нет. Тарифы формируются от обратного - исходя из суммы выделяемого бюджета. Мы считаем, что это неправильно. Методика должна учитывать структуру себестоимости услуг. А они по регионам и медицинским учреждениям разные. Нас не могут не беспокоить вопросы к методике распределения субвенций между субъектами федерации. Создается устойчивое впечатление, что такие субъекты как Приморский и Хабаровский края несправедливо обделены. Так, в Хабаровском крае в расчете на душу населения выделяется в два раза меньше государственных средств по сравнению с другими субъектами. К нам, к депутатам, почти каждый день обращаются по вопросам оказания ВМП (высокотехнологической медицинской помощи). Мы с вами изменили систему финансирования ФГУ (федеральных государственных учреждений). И это правильно. Но пугают объемы неоплаченных работ в объеме 10,3 млрд рублей. Счетная Палата в своем заключении пишет о рисках дефицита бюджета ФОМС на оплату медицинской помощи ФГУ в общей сумме 42,3 млрд рублей. Надо устранить эти проблемы. Мы не можем рисковать жизнями наших граждан. В целом фракция "Справедливая Россия" по-прежнему придерживается своих принципиальных, программных позиций: 1. Система финансирования здравоохранения страны должна перейти на бюджетно-сметную систему. Отойти от финансирования по количеству пациентов. 2. Тогда и появится возможность исправления перекосов в размерах заработной платы. За одну и ту же работу врач одной и той же квалификации должен получать примерно одинаковую зарплату вне зависимости от региона, где он работает и живет. 3. Мы против так называемых медицинских страховых компаний. Несмотря на очевидные положительные моменты работы фондов, медицинского страхования исходя из принципиальных позиций партии фракция "Справедливая Россия" приняла решение воздержаться от голосования по данному законопроекту. Спасибо за внимание.
Выступление на рассмотрении Госдумой закона об исполнении бюджета ФОМС за 2024 год: - Уважаемые депутаты Государственной Думы! Мы сегодня с вами рассматриваем вопрос использования денег нашего населения, направляемых на сохранение здоровья граждан нашей страны, Российской Федерации. Во-первых, с одной стороны, так сделано что основные финансовые ресурсы, направляемые на здравоохранение в стране, идут через фонды обязательного медицинского страхования. Во-вторых, система обязательного медицинского страхования должна обеспечить сохранение населения, укрепление здоровья людей. В-третьих, из чего состоят доходы фонда медицинского страхования? За 2024 год в общем объеме доходов основную долю - 86,2% - составили страховые взносы на ОМС. Говоря простым языком фонд в основном состоит из тех платежей, которые платит каждый россиянин из своей заработной платы. Несмотря на то, что численность населения России за прошлый год сократилась на 92,2 тыс. человек, отчисления в фонд медицинского страхования увеличились за прошлый год на 17,6%. Это обеспечено ростом ВВП (валового внутреннего продукта) на 4,3% и ростом средней начисленной заработной платы россиян на 18,3%. И это несмотря на беспрецедентные санкции и международное давление, страна трудится и развивается. Мы с вами сегодня должны обсудить и дать ответ на вопрос: как же используются собранные народом средства на здравоохранение. А средства немалые - почти 4 трлн рублей (если быть точным, то 3 трлн 889 млрд руб.). Справедливости ради надо сказать, что фонд обязательного медицинского страхования и, самое главное, территориальные фонды медицинского страхования, каждый год совершенствуют свою работу, наращивают объемы финансирования. Есть примеры грамотного финансового менеджмента. Так, дефицит бюджета фонда снижен в несколько раз по сравнению с прогнозом. Норматив финансирования в расчете на одно застрахованное лицо за 2024 год составил 19169 рублей. Увеличился на 14,3 %. Наблюдается тенденция увеличения расходов на профилактику и реабилитацию. Но они все равно недостаточны и не отвечают потребностям времени. Есть вопросы и к методике формирования тарифов на оказание медицинской помощи. Вернее, объективной методики нет. Тарифы формируются от обратного - исходя из суммы выделяемого бюджета. Мы считаем, что это неправильно. Методика должна учитывать структуру себестоимости услуг. А они по регионам и медицинским учреждениям разные. Нас не могут не беспокоить вопросы к методике распределения субвенций между субъектами федерации. Создается устойчивое впечатление, что такие субъекты как Приморский и Хабаровский края несправедливо обделены. Так, в Хабаровском крае в расчете на душу населения выделяется в два раза меньше государственных средств по сравнению с другими субъектами. К нам, к депутатам, почти каждый день обращаются по вопросам оказания ВМП (высокотехнологической медицинской помощи). Мы с вами изменили систему финансирования ФГУ (федеральных государственных учреждений). И это правильно. Но пугают объемы неоплаченных работ в объеме 10,3 млрд рублей. Счетная Палата в своем заключении пишет о рисках дефицита бюджета ФОМС на оплату медицинской помощи ФГУ в общей сумме 42,3 млрд рублей. Надо устранить эти проблемы. Мы не можем рисковать жизнями наших граждан. В целом фракция "Справедливая Россия" по-прежнему придерживается своих принципиальных, программных позиций: 1. Система финансирования здравоохранения страны должна перейти на бюджетно-сметную систему. Отойти от финансирования по количеству пациентов. 2. Тогда и появится возможность исправления перекосов в размерах заработной платы. За одну и ту же работу врач одной и той же квалификации должен получать примерно одинаковую зарплату вне зависимости от региона, где он работает и живет. 3. Мы против так называемых медицинских страховых компаний. Несмотря на очевидные положительные моменты работы фондов, медицинского страхования исходя из принципиальных позиций партии фракция "Справедливая Россия" приняла решение воздержаться от голосования по данному законопроекту. Спасибо за внимание.