Доктор Карась

В самолёте обычно я планирую делать три вещи: почитать, потупить в телефоне и поспать. Но вселенная сказала: “Не в этот раз, дружок”.  “Если в салоне есть врач, просьба обратиться к бортпроводнику”. “Отдохнул” - подумал я и пошёл. Женщина 40+, ожирение 1 ст, давление 170/110, пульс 100, в салоне душно (привет северному ветру). Вообще-то я гастроэнтеролог и с лекарствами от давления знаком только по анамнезу пациентов. В скудном списке из аптечки нашел знакомое — моксонидин (спасибо хоть за это!). Дали таблеточку. Давление и пульс снизились до безопасного уровня. Свои таблетки от давления, которые пациентка принимает нерегулярно, она предусмотрительно убрала в багаж. Кстати, измерять давление в шумном самолёте — оказалось как пытаться услышать шёпот на рок-концерте. Пришлось ориентироваться на стрелку тонометра.  Самолёт — это не просто “сели-полетели”. Это:   Перепады давления. Отсутствие свежего воздуха. Гиподинамия (сидишь как пингвин на льдине — ноги отекают, кровь густеет). Стресс (страх высоты + замкнутых пространств + еще 10 фобий).   Если у вас есть хронические “болячки” (гипертония, варикоз, диабет, астма и т.д.), но вы их не лечите — полёт может стать экстремальным аттракционом с летальным исходом.  Перед полётом приведите ваши хронические  заболевания в стабильную стадию, а таблетки — в ручную кладь. Страшный сон доктора - “качать” пациента в самолете, зная что до ближайшей реанимации минимум 2 часа. В этот раз обошлось. #гастроэнтерологсочи #докторкарасьмедицина

Как проверить желудок на предмет хеликобактер? Очень просто. 1.Если вы никогда не лечили хеликобактер (ХБ) и не принимали антибиотики, то можно сдать кровь на антитела класса IgG к ХБ. Дает как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Не рекомендую. 2. Если вы раньше лечили ХБ или принимали антибиотики по любой причине, то остается три варианта: гастроскопия с биопсией (“под микроскоп”, для быстрого уреазного теста, для метода ПЦР), кал на антиген ХБ и С13-уреазный дыхательный тест. 3. Биопсия “под микроскоп” дорогой и не самый точный метод. Очень зависит от глаза доктора, который ищет ХБ в материале. Часто дает ложноположительные результаты. Не рекомендую. 4. Биопсия для быстрого уреазного теста очень зависит от реагента, который используют (Biohit UFT300, Хелпил, Геликобактер-тест, Хелик-тест и др.) и правильности выполнения. “Биохитовский” самый точный. Спросите, если пользуются им, то можно делать. 5. Биопсия для метода ПЦР в меру точный. Не все медцентры делают. Могу рекомендовать вместо биопсии “под микроскоп”. 6. Кал на антиген ХБ достаточно точный, но очень зависит от правильности сбора материала и реагента. Нужно проводить инструктаж пациента и знать, что за реагент. Не могу рекомендовать. 7. С13-уреазный дыхательный тест. Именно С13! Золотой стандарт определения ХБ. Важно делать тест натощак (голод 10 часов), почистив зубы. Не принимать оме-, эзоме-, панто-, лансо-, декслансо- и рабе- “празолы”, обезболивающие минимум за 2 недели и антибиотики минимум за 4 недели до теста. Больше никаких ограничений. Однозначно рекомендую.

Всем известно, что сахар - белая смерть☠️. Значит нужно вместо сахара налегать на фруктозу! Это же во фруктах - полезно. Верно? ❓Что такое сахар? Наш обычный сахар уже состоит из глюкозы и, сюрприз, фруктозы. Примерно 50/50. Такая смесь используется во множестве продуктов как добавка. Ну и чаек посахарить можно. ❓Почему фруктоза не вариант? 1. Не усваивается напрямую, как глюкоза, а перерабатывается в большей степени печенью - повышается нагрузка на печень. 2. В связи с особыми химическим путем продукты распада фруктозы (метаболиты) в неограниченном количестве могут использоваться для синтеза гликогена и отложения его в печени, синтеза жиров и глюкозы - привет жировая болезнь печени, ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет, гипертония и сердечно-сосудистые риски. 3. Невсосавшаяся фруктоза создает среду для брожения и газообразования. 4. Фруктоза не в полной мере активирует центр удовольствия в мозге, поэтому приводит к перееданию сладкого/вкусного. ❓Где есть (и пить) фруктоза? В овощах и фруктах, само собой, но только в переработанных продуктах она содержится в «чистом», и от того вредном, виде. Сладкие напитки — кола, пепси, лимонады, соки, йогурты и пр.; сладкая выпечка, печеньки, кукурузные хлопья, конфетки, шоколадки, мармеладки, тортики, пироженки, соусы и пр.пр. Причем нет разницы добавлен сахар или сладость «естественная». ❓Что делать? Не впадать в крайности. Значительную роль играет время, длительность употребления повышенного количества сахаров. Если один раз переели сладенького, то ничего страшного не случится. А если вы это делаете регулярно, то читайте выше. Пересмотрите свой рацион, если вы сладкоежка. Помните, что сахар в виде добавки используют в миллионах продуктов. Как часто кушаете «шоколадки», признавайтесь! #докторкарасьпитание

Карманы в кишке. Стильно, модно, молодежно? Что это такое? Представьте, что ваша кишка — это старые штаны. Со временем колени и карманы растягиваются — это и есть дивертикулы. В таких карманАх может застревать то, что не должно застревать. Западный и Восточный стиль Западный: дивертикулы любят левую часть кишки (сигмовидная, нисходящая). Типично для США, Европы. Видимо, фастфудный образ жизни им нравится. Восточный: предпочитают правую сторону (восходящая и слепая кишка). Чаще встречается в Азии. Россия тяготеет к западному стилю. Почему они появляются? Слабость соединительной ткани — основной модельер карманов. Если кал движется медленно, как очередь в Росреестре, давление в кишке растет, и стенка выпячивается. Формированию карманов способствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность, воспалительные заболевания кишечника и возраст. Если ваш главный спорт — это переход с дивана к холодильнику, риск выше. Как понять, что они есть? Может вообще не болеть. А может: - Ныть, колоть, булькать внизу живота (чаще слева). - Чередовать запоры и поносы, как будто кишка не может решить, что ей больше нравится. - Вздуваться, как воздушный шарик после праздника. Как их находят? КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза в фазу выраженного обострения. В ремиссию - колоноскопия. Чем опасны? Могут: - Воспалиться (дивертикулит) — как прыщ, но внутри и больнее. - Лопнуть (перфорация) — тогда содержимое кишки выходит в живот. Не лучший сценарий. - Кровить или сделать свищ (дырку в соседний орган). Тоже не подарок. Что делать? 1. Если ничего не болит — адекватно питайтесь, пейте воду, двигайтесь. Кишка скажет вам спасибо! 2. Если болит — бегом к доктору! Самолечение = игра в русскую рулетку с кишечником. С заботой о вашем здоровье, доктор Карась Р.С. P.S. Если вдруг увидели "красные флаги" (кровь, резкая боль, температура) — не ждите, пока само пройдет. Кишка — не WhatsApp, сообщения там читать нужно сразу!

Спорт калечит, а физкультура, здоровый сон, простая еда, профосмотры и специалисты лечат)

Конкретные действия по защите детей.

УРСО-препараты - это вам не витаминки!

Нужно ли принимать ингибиторы протонной помпы вместе с прокинетиками?

Самая главная ошибка насчёт пробиотиков. С заботой о вашем здоровье доктор Карась Р.С. Скачивайте полезные материалы и обращайтесь за помощью по ссылке в профиле. #гастроэнтерологсочи #докторкараськишечник #пробиотики

Квашенная капуста не поможет кишечнику. С заботой о вашем здоровье доктор Карась Р.С. #гастроэнтерологсочи #докторкараськишечник

Что в сумке у гастроэнтеролога? С заботой о вашем здоровье доктор Карась Р.С. #гастроэнтерологсочи